はるやま鍼灸整骨院
公式ブログ
2020.12.18
カテゴリ：整形外科疾患
足の内側が痛い（有痛性外脛骨障害）
高校生の男の子。
学校の階段で左足首を捻挫し、内くるぶしから斜め前下方を痛めたとのこと。
腫れは引いたが、痛みが変わらないので２週間後に来院されました。
扁平足
歩行時に痛みあり
ジャンプで痛みあり
圧痛あり
患部に赤み、少しの腫れあり
エコーで検査すると、骨の表面が不鮮明に。
病院では、レントゲンを撮ると骨折はなく外脛骨が写っていたようです。
有痛性外脛骨障害と思われるものでした。
スポーツしなければいずれ治っていくと言われ、医科への通院は２回で終了。
確かにそうです。患部にストレスをかけなければ治って行きます。
しかしながら、痛みを早くとりたいとのことで来院。
身体（骨格・筋肉）のバランスを調整することなどにより、患部にかかる構造的なストレスの軽減、自己治癒力の回復をねらい、右の土踏まずを作るようにテーピング処置を行った。
1週間後、２回目の来院で痛みが軽減し少し歩きやすくなったとのこと。
1週間に２回のペースで1ヶ月後には走っても痛みが出ない状態になりました。
普段の行動では痛みはなくなりましたが、圧痛のみが残り、骨格・筋肉の調整、足首・足指のトレーニング、アキュスコープを使用しつつ治療を続け、1ヶ月後に消失！笑笑
約２ヶ月で痛みがとれました！
外脛骨とは、後脛骨筋の付着する舟状骨の内側後下方にみられる過剰骨です。健常人の１５％前後にみられ、その存在自体に臨床的意義は少なく、無症候性のものには治療の必要はありません。
発症年齢
１０〜１５歳の思春期が多い。スポーツを契機に発症することが多いため、スポーツ障害の１つとして扱われる。
性差
女性に多い８０〜９０％は両側性にみられる
症状
舟状骨内側部の膨隆、圧痛、発赤、熱感、ベンチ形成（タコ）など
特徴
・痛みを回避するために、足全体を外側に体重をかけて歩いていることがある。
・土踏まずが低くアーチのない足（扁平足）に多い。
・バレー、ダンサーなどは足部手術で摘出することが多い。（それでも半年は痛い！）
Veitch分類（2型が多い。3型は後脛骨筋腱炎）
1型：舟状骨から分離
2型：舟状骨と軟骨性、線維性に結合
3型：舟状骨と骨性癒合
疼痛発生のメカニズム
・ 外脛骨隆起部が靴やスポーツシューズにより圧迫され、皮膚や皮下組織に炎症性変化を生ずる。
・ 後脛骨筋が外脛骨を介して舟状骨粗面に付着するため、縦アーチの動的支持不全をきたし、後脛骨筋腱鞘炎などの症状を引き起こす。
・ 舟状骨との線維性軟骨結合が打撲や捻挫などの外傷やスポーツ中に繰り返される微小外力（over use）により断列し、骨軟骨炎を生じる。
同じような症状でお悩みの方、ご相談下さい！！
参考資料
・ オルソグ実践会資料
・ 運動期疾患の機能解剖学に基ずく評価と解釈（下肢編）運動と医学の出版社
神戸市北区有野中町3-17-8
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