伏在神経麻痺

こんにちは(笑)
西部です。
第2弾!!

  • 主訴:左下腿(スネ)内側のしびれ
  • 原因:大腿(ふともも)の内側に物を挟んで内転筋のトレーニングを2か月ほど続けてから左下腿内側がしびれる
  • 既往:発熱などはなし
  • 身体所見:左下腿内側のしびれと軽度の知覚鈍麻。チネル様サインが左下腿内側にみられる

伏在神経麻痺
大腿神経の枝である伏在神経がハンター管の上壁である広筋内転筋
膜を貫いて出てくる部分で起こる自発的な絞扼神経障害。見逃されやすい。

伏在神経麻痺
(オルソグ実践会の資料より)

サーファーがサーフボードを両膝の間に挟んで波待ちや遊泳することによってなどに生じる

伏在神経麻痺
(オルソグ実践会の資料より)

伏在神経膝蓋下肢

  • 膝人工関節opeのメスによる傷で膝内側にシビレが起こる

圧痛部

  • 間接裂隙より7~8横指近位の内側広筋と後方の内転筋、薄筋との間のくぼみにある縫工筋を後外側に圧迫する。
  • 膝伸展位で内側広筋後縁をたどると内顆上縁で縫工筋にあたり、縫工筋の後縁をたどり間接裂隙より4~6横指近位を圧迫する。

鑑別

  • 半月板損傷との鑑別は理学所見から明瞭となる
  • 膝OA、関節特発性骨壊死との鑑別は、圧痛点・荷重歩行での痛みで鑑別
  • ガソク炎による炎症の慢性化で神経障害がまれに生じる。(OA→ガソク炎の合併)
  • 椎間板ヘルニア:大腿神経麻痺では運動障害が起こる。FNS検査や腱反射で鑑別

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